Я, Владимир (Зев) Зеленко, главный врач общей практики (поликлиники), расположенной в городке Монро (Нью-Йорк). Последние 16 лет я являюсь лечащим врачом приблизительно 75% взрослого населения городк Кирьят-Йоэль - общинный центр сатмарских хасидов с населением приблизительно в 35 тысяч человек. Высокая деловая и культурная активность общины привела к быстрому распространению вирусной инфекции.
На сегодняшний день моя команда врачей, фельдшеров и медсестёр проверила около 200 человек из жителей Кирьят-Йоэля на Covid-19 и 65% результатов были положительными. Это означает, что в настоящее время возможно инфицировано более 20 тысяч человек. Предполагается, что из этой группы 1500 пациентов, относящихся к категории высокого риска (то есть старше 60, с ослабленным иммунитетом, сопутствующими заболеваниями и т.д).
Медикаментозная схема лечения COVID инфекции в догоспитальном периоде
Учитывая неотложность ситуации, и опираясь на научные и эпидемиологические данные из Китая и Южной Кореи, я разработал следующую медикаментозную схему лечения:
1) Гидроксихлорохин 200 мг два раза в день в течение 5 дней;
2) Азитромицин 500 мг один раз в день в течение 5 дней;
3) Сульфат цинка 220 мг один раз в день в течение 5 дней.
Следующие группы пациентов, которым выписывается вышеизложенная схема лечения:
1. Лечится любой пациент с одышкой независимо от возраста.
2. Лечится любой пациент из группы высокого риска, даже с легкими симптомами.
3. Молодые, здоровые пациенты и пациенты с низким риском, даже с симптомами, не получают лечения кроме как если их обстоятельства меняются, и они попадают в категорию 1 или 2.
Патофармакологическое обоснование
Известно, что гидроксихлорохин помогает цинку проникать в клетку. Также известно, что цинк замедляет репликацию вируса в клетке. Что касается использования азитромицина, он предотвращает вторичное бактериальное заражение. Эти три препарата хорошо известны и обычно хорошо переносятся, поэтому риск для пациентов незначителен.
Эффективность лечения
С прошлого четверга моя команда приняла 350 пациентов в Кирьят-Йоэль и еще около 150 пациентов в других районах Нью-Йорка. Всем этим пациентам была прописана вышеуказанная схема лечения.
В этой группе, а также в соответствии с информацией, предоставленной другими поликлиниками, использующих идентичную схему лечения, не было зафиксировано ни одной госпитализации, интубации или смертельного исхода. Из побочных эффектов, были зафиксированы временная тошнота и понос у 10% пациентов. Таким образом, налицо высокая эффективность этой схемы лечения по предотвращению острого респираторного дистресс-синдрома (ОРДС) — смертельного осложнения COVID инфекции.
Поэтому, я настоятельно рекомендую использовать эту схему лечения на всех пунктах догоспитального лечения пациентов.
